腦動脈瘤破裂昏迷能做手術嗎？
心胸外科編輯
醫(yī)點就懂
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腦動脈瘤破裂昏迷通常需要緊急手術治療。腦動脈瘤破裂后昏迷表明病情危重，可能存在顱內壓增高、腦疝等嚴重并發(fā)癥，需通過手術清除血腫、夾閉動脈瘤或介入栓塞等方式處理。
昏迷患者手術需評估全身狀況及手術耐受性。若生命體征相對穩(wěn)定且影像學顯示動脈瘤破裂出血明確，急診手術可清除血腫降低顱內壓，同時處理動脈瘤防止再出血。開顱夾閉術可直接暴露動脈瘤頸進行夾閉，適用于寬頸動脈瘤或合并大血腫者；血管內介入栓塞術創(chuàng)傷較小，通過微導管植入彈簧圈閉塞瘤腔，適合高齡或基礎疾病較多的患者。術中需監(jiān)測腦灌注壓，術后轉入重癥監(jiān)護室維持呼吸循環(huán)功能。
深度昏迷伴雙側瞳孔散大、腦干功能衰竭者手術預后極差。若CT顯示彌漫性腦腫脹、腦室鑄型或腦疝晚期，手術可能無法逆轉神經(jīng)功能損傷。部分患者因凝血功能障礙、多器官衰竭等全身情況無法耐受麻醉，此時以保守治療為主，通過脫水降顱壓、維持內環(huán)境穩(wěn)定等措施延緩病情進展。
術后需密切監(jiān)測意識狀態(tài)及生命體征，通過亞低溫治療、控制性降壓等方式減輕繼發(fā)性腦損傷?？祻推诳山Y合高壓氧、針灸等促進神經(jīng)功能恢復。家屬應配合醫(yī)護人員做好氣道護理及肢體康復訓練，定期復查腦血管造影評估治療效果。
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