胸膜鈣化是什么意思？
心胸外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #胸膜
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胸膜鈣化是指胸膜組織因炎癥、結(jié)核或外傷等刺激后發(fā)生鈣鹽沉積的病理改變，通常通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。胸膜鈣化可能由結(jié)核性胸膜炎、血胸機(jī)化、慢性膿胸等原因引起，多數(shù)情況下無需特殊治療，但需定期復(fù)查監(jiān)測進(jìn)展。
胸膜鈣化是胸膜損傷修復(fù)后的常見結(jié)果，鈣鹽在受損區(qū)域沉積形成局部硬結(jié)。胸膜分為臟層和壁層，鈣化可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，常見于肋膈角等部位。影像學(xué)表現(xiàn)為高密度條索狀或斑片狀陰影，邊界清晰。輕度鈣化通常無臨床癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。廣泛鈣化可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致輕微胸悶或活動后氣短。鈣化灶本身不會癌變，但需與原發(fā)胸膜腫瘤鑒別。
結(jié)核性胸膜炎是胸膜鈣化的主要原因，結(jié)核桿菌感染引發(fā)胸膜增厚粘連，后期鈣鹽沉積。血胸機(jī)化后血紅蛋白分解促進(jìn)鈣化，常見于外傷或術(shù)后患者。慢性膿胸長期炎癥刺激也會導(dǎo)致鈣化，可能伴隨胸廓塌陷。塵肺患者因二氧化硅結(jié)晶刺激胸膜，可能出現(xiàn)特征性蛋殼樣鈣化。少數(shù)情況下，系統(tǒng)性鈣磷代謝異常如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可引發(fā)多部位胸膜鈣化。
胸膜鈣化通常無須干預(yù)，但需每6-12個月復(fù)查胸部CT觀察變化。若鈣化范圍擴(kuò)大或影響肺功能，可考慮胸腔鏡下鈣化灶切除術(shù)。結(jié)核活動期患者應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。日常應(yīng)避免呼吸道感染，吸煙者需戒煙。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時需及時就診，排除胸膜間皮瘤等惡性病變可能。
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