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左側(cè)胸腔積液是什么??？

心胸外科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #胸腔積液

左側(cè)胸腔積液是指液體異常積聚在左側(cè)胸膜腔內(nèi)的病理狀態(tài)，可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥等疾病引起。胸腔積液本身并非獨立疾病，而是多種疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。

1、肺炎

細(xì)菌性或病毒性肺炎可導(dǎo)致炎性滲出液積聚?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素控制感染，配合鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。胸水量較多時需行胸腔穿刺引流。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)滲出性炎癥。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦及胸膜摩擦音。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和胸水ADA檢測，治療采用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，必要時使用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。

3、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲入胸膜腔形成漏出液?；颊叨嘤邢轮[、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留。

4、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可產(chǎn)生血性胸水。常見進(jìn)行性呼吸困難、消瘦等癥狀。診斷依賴胸水細(xì)胞學(xué)檢查，治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇紫杉醇注射液等化療藥物，頑固性積液可胸腔注射順鉑注射液控制滲出。

5、低蛋白血癥

肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，形成雙側(cè)對稱性漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液提高滲透壓，同時治療原發(fā)病。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。

發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液應(yīng)及時完善胸部CT、胸水生化及病原學(xué)檢查。日常需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位有利于改善通氣。限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重，須立即就醫(yī)排除胸腔感染或張力性積液。

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