癲癇病必備的檢查有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

104次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 12:54:18

關(guān)鍵詞： #癲癇

癲癇病必備的檢查主要有腦電圖、頭顱核磁共振、血液生化檢查、基因檢測(cè)和視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。癲癇可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)典型癲癇波如棘波、尖慢波，但部分患者需進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖以提高檢出率。檢查前需清潔頭皮避免干擾，過程中配合醫(yī)生完成睜閉眼、過度換氣等誘發(fā)試驗(yàn)。若結(jié)果顯示局灶性異常，可能提示腦腫瘤或腦血管畸形等繼發(fā)性癲癇。

2、頭顱核磁共振

頭顱核磁共振能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等常見致癇灶。相較于CT，核磁對(duì)軟組織分辨率更高，可發(fā)現(xiàn)微小病灶。檢查時(shí)需去除金屬物品，對(duì)幽閉恐懼癥患者可提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或血管畸形，可能需聯(lián)合神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。

3、血液生化檢查

血液檢查包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能等，可排查低鈣血癥、尿毒癥等代謝性病因。兒童患者需加做血氨、氨基酸篩查以排除遺傳代謝病。抽血前需空腹8小時(shí)，服用抗癲癇藥物者需告知醫(yī)生當(dāng)前用藥。異常結(jié)果如嚴(yán)重低鈉可能需緊急糾正以預(yù)防癲癇持續(xù)狀態(tài)。

4、基因檢測(cè)

針對(duì)兒童期起病、家族史陽性或伴有發(fā)育遲緩的患者，基因檢測(cè)可明確SCN1A、CDKL5等致病突變。采用外周血或唾液樣本，檢測(cè)周期約3-4周。陽性結(jié)果有助于指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，如鈉通道突變者需避免卡馬西平。檢測(cè)前需遺傳咨詢，了解結(jié)果對(duì)生育指導(dǎo)的意義。

5、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)

視頻腦電圖同步記錄發(fā)作時(shí)的腦電變化與臨床表現(xiàn)，對(duì)鑒別心因性發(fā)作、癲癇分類至關(guān)重要。監(jiān)測(cè)需住院2-5天，期間可能減停藥物誘發(fā)發(fā)作。典型失神發(fā)作可見3Hz棘慢波全面性發(fā)放，額葉癲癇則表現(xiàn)為節(jié)律性θ活動(dòng)。檢查后需專業(yè)醫(yī)師結(jié)合視頻與腦電進(jìn)行發(fā)作溯源。

癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免潛水、攀巖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)等急救知識(shí)，定期隨訪調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，須立即復(fù)診評(píng)估。

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