女性剖腹產(chǎn)需要防止術(shù)后粘連

婦科編輯健康萬事通

468次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-06 10:09:46

美國每年手術(shù)數(shù)量排在第二位的是女性剖腹產(chǎn)，世界衛(wèi)生組織在中國的調(diào)查結(jié)果也顯示，中國剖腹產(chǎn)率為46.2%。專家強(qiáng)調(diào)，女性在選擇剖腹產(chǎn)的同時(shí)，還要注意防止術(shù)后粘連問題。

婦產(chǎn)科手術(shù)后粘連會引起很多并發(fā)癥，粘連本身是傷口愈合的生理現(xiàn)象，因此粘連預(yù)防和并發(fā)癥的治療一直是臨床難點(diǎn)。最近，在賽諾菲公司主辦的“婦產(chǎn)科專家粘連防治研討會”上，來自全國的20多名婦產(chǎn)科專家就中國婦產(chǎn)科后粘連防治現(xiàn)狀進(jìn)行了研究和交流。

與會者們一致，對于粘連，“防止”比“治療”更重要。隨著抗生素的應(yīng)用、微創(chuàng)手術(shù)的普及和采用更細(xì)致的手術(shù)技術(shù)，粘連的發(fā)生率下降，但不能完全避免。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防術(shù)后粘連也應(yīng)該成為婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該掌握的基本知識和技能。

目前，大多數(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)可能在手術(shù)后粘連。婦科手術(shù)后的粘連發(fā)生與高齡產(chǎn)婦、手術(shù)創(chuàng)傷大小、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)、患者個(gè)人體質(zhì)等多個(gè)因素有關(guān)，總體上約50%的婦科手術(shù)后發(fā)生不同程度的術(shù)后粘連，其中婦科骨盆手術(shù)后的粘連發(fā)生率達(dá)到97%。

粘連是機(jī)體在組織損傷愈合過程中的自然結(jié)果，可以理解為過度愈合。一般來說，在婦產(chǎn)科手術(shù)過程中，由于對身體的組織造成損傷而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，為了保護(hù)損傷的組織，身體分泌纖維蛋白來復(fù)蓋這些組織和器官，血管和組織的過度生成形成粘連。

術(shù)后骨盆粘連可能會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。其中，手術(shù)后粘連引起的腸堵比例約為49%至74%，粘連性小腸堵塞死亡率為3-10%。不孕癥也是粘連引起的主要原因之一，特別是腹部和骨盆手術(shù)的女性經(jīng)常相遇，粘連改變卵巢、輸卵管傘端，卵子從輸卵管傘端進(jìn)入子宮，手術(shù)后粘連引起的不孕癥的比例約為40%。

此外，粘連引起的嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)治療，粘連會增加后續(xù)手術(shù)的難度。研究表明，婦科手術(shù)后污染層腹膜(子宮、卵巢、輸卵管)比壁層腹膜(骨盆和腹腔)更容易粘連，40%的繼發(fā)性不是由粘連引起的。經(jīng)過開放性婦科手術(shù)的患者粘連發(fā)生率達(dá)到97%。第一次手術(shù)后10年內(nèi)因骨盆粘連而再次住院的風(fēng)險(xiǎn)占5%。術(shù)后近35%的患者再次住院可達(dá)2次以上。有些患者發(fā)生粘連也查出了病因，但如何治療是一個(gè)難點(diǎn)，如何有效預(yù)防粘連始終是最重要的。

其實(shí)，腹腔術(shù)后粘連可以通過規(guī)范的治療手段進(jìn)行預(yù)防。目前國際上提倡防止粘合的方法是使用生物吸收材料制成的薄膜來分隔受傷組織，起到屏障保護(hù)的作用，阻止粘合。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，醫(yī)生在使用生物薄膜時(shí)不需要縫合固定，只需在手術(shù)中將該薄膜放置在損傷組織和器官上，薄膜在24-48小時(shí)變成凝膠，在粘合形成、腹膜修復(fù)期(術(shù)后5~7天)發(fā)揮屏障作用。7天后，薄膜開始分解成二氧化碳和水，28天完全排出體外。

賽諾菲生物外科發(fā)售的Seprafilm是生物吸收材料的代表，是世界腹部骨盆手術(shù)中最廣泛使用的防粘膜，目前已有400多萬患者使用。Seprafilm成分為HA(透明質(zhì)酸鈉)和CMC(CMC)，完全被人體組織分解吸收，同時(shí)具有良好的組織融合性。另外，吸收時(shí)間正好符合機(jī)體腹膜修復(fù)時(shí)間，可以安全有效地降低粘連相關(guān)的發(fā)病率。

專家強(qiáng)調(diào)，重視手術(shù)操作中的細(xì)節(jié)，確實(shí)可以降低粘連的發(fā)生率。但是，粘連的發(fā)生比例是一定的，剖腹產(chǎn)4次，有50%以上的粘連，醫(yī)生必須把預(yù)防作為普通的工作。如果不考慮費(fèi)用因素，大家應(yīng)該使用防粘連產(chǎn)品，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)因素的人。

。

剖腹產(chǎn) 剖腹

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：治療子宮肌瘤如何保護(hù)子宮合理飲食

下一篇：子宮內(nèi)膜癌要做手術(shù)嗎？經(jīng)常喝綠茶可以預(yù)防內(nèi)膜癌