補腎治療不孕癥

.....................................................................................................................................................................................................................................中醫(yī)認為腎是生殖的基礎。補腎調(diào)經(jīng)是根據(jù)月經(jīng)周期中四個時期的生理特征,重視經(jīng)前以理氣為先,經(jīng)期以調(diào)經(jīng)為先,經(jīng)后以補虛為先的治療原則。通過調(diào)整,為患者建立正常的月經(jīng)周期,為懷孕創(chuàng)造條件。
(1)經(jīng)后期(增殖期):月經(jīng)周期第4~14天左右。本期經(jīng)水已凈,由于內(nèi)膜脫落,待修復,抵抗力低,卵泡處于發(fā)育階段,基礎體溫(BasalabodyTemperature,BBT)低相。根據(jù)腎臟根據(jù)腎臟出水。在腎氣的作用下,胞宮行藏精氣瀉的功能,補肝腎陰精,使陰精充足,為卵泡發(fā)育成熟準備良好的物質(zhì)基礎。方用二至地黃湯或左歸飲加減:當歸、白芍、生地黃、熟地黃、山楂、丹皮、澤瀉、圖案各標志、川雄6g、黃芪15g。
(2)經(jīng)期(排卵日):月經(jīng)周期的第14天左右。激素分泌形成高峰,腦垂體分泌大量黃體生成素,導致成熟卵泡破裂、排卵,BBT持續(xù)上升。此期為腎中陰陽轉(zhuǎn)化時期,陰精充實,在腎氣作用下轉(zhuǎn)化。治療溫陽通絡,活血促進卵子順利排出,利于懷孕。方用促排卵湯加減:當歸、赤芍、熟地黃、葛根、紅花、瑩子、淫羊藿各10g、川雄6g、黃芪20g。
(3)經(jīng)前期(分泌期):排卵后月經(jīng)來潮是黃體成熟和退化階段。這個階段陰充陽長,腎陽旺盛,胞宮溫暖懷孕。懷孕后臟腑血氣在腎陽的作用下,聚集血液養(yǎng)育胎兒。相反,未懷孕,臟腑血液下注血海,月經(jīng)來潮,為了使腎陽腎陰基本平衡,陰陽應補充血氣雙調(diào),當歸、白芍、山藥、斷續(xù)續(xù)、杜仲、白術、熟地黃、制香附、鹿角霜各10g、川演6g、黃芪15g。
(4)生理日:本期子宮內(nèi)膜出血壞死脫落,形成月經(jīng),表示新的月經(jīng)周期開始。在此期間,可以使用活血、通經(jīng)的產(chǎn)品,使血氣運轉(zhuǎn)子宮,排泄順暢。
方用四味調(diào)經(jīng)湯:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草、澤蘭葉、制香附各log、川雄6g。藥物加減方法:如果兼肝郁癥患者,應加入疏肝理氣的產(chǎn)品。痰濕患者需要加入健脾化痰濕藥物。后期論治可重用補陰和補血藥,注意藥,注意少佐補陽品,達到陽中求陰。經(jīng)后期是治療的基礎。
經(jīng)期以補腎調(diào)血為主,促進排卵是治療的關鍵。此時,除了補充血氣外,還應加入活血通絡藥物(如紅花、葛根等),通過活絡,擴大血管,使卵子順利排出?,F(xiàn)代藥理研究表明,葛根具有擴張血管的功效。前期在補腎陰腎陽的前提下,少佐理氣的產(chǎn)品,注意大量辛溫逃跑,動血藥催促妊娠。例假日,基礎體溫不能迅速下降,必須加入降低心肝火的黃連、蓮子心等,或者加入溫通經(jīng)血、引火歸來的桂子等治療。
【檢查事件觀賞】
蔡某,女性,25歲,2001年10月初診斷,婚后2年不育。配偶精液檢查正常?;颊咴陆?jīng)初潮18歲,30~40天1行,量少色褐色,4天清潔。雕刻診斷:經(jīng)潮一天,量少,顏色淡紅,夾著血塊。四味調(diào)經(jīng)湯加減:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草各log、川雄6g、3劑。
4天月經(jīng)干凈。經(jīng)過補腎養(yǎng)血,滋陰助陽,取二至地黃湯加減:當歸、川雄、白芍、生地黃、熟地黃、黃芪、山朱、丹皮、澤瀉、女貞子、墨干蓮、瑩子各標志。
8劑后,BBT低相,白帶少。在上面加入烤龜甲(先煎)15g,紫河車標志,再加入4劑,白帶增多,呈蛋白狀。根據(jù)經(jīng)期論治,藥用促排卵湯加減:當歸、赤芍、白芍、熟地黃、斷續(xù)續(xù)、丹參、葛根各標志、川雄6g、瑩絲、紅花各8g。3劑后,BBT顯著上升。根據(jù)前期論治,藥用毓麟珠加減:當歸、白芍、山藥、鹿角霜、制香各10g、川雄、柴胡各6g。7劑后,BBT高相,體溫370C,停經(jīng)40天,尿人絨毛膜促性腺激素試驗陽性。
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