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藥物的排泄途徑有哪些

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #藥物

藥物的排泄途徑主要有腎臟排泄、膽汁排泄、腸道排泄、肺排泄和汗腺排泄等。

1、腎臟排泄

腎臟是藥物排泄的主要器官，多數(shù)藥物及其代謝產(chǎn)物通過腎小球?yàn)V過、腎小管分泌或重吸收等方式隨尿液排出體外。水溶性藥物如青霉素類、頭孢類抗生素主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量。腎小管主動分泌的典型藥物包括丙磺舒和青霉素，兩者可能發(fā)生競爭性抑制。

2、膽汁排泄

部分藥物經(jīng)肝臟代謝后隨膽汁排入腸道，如利福平、地高辛等。這些藥物可能在腸道被重吸收形成腸肝循環(huán)，延長藥物作用時(shí)間。膽汁排泄受肝功能影響明顯，膽道梗阻患者需注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

3、腸道排泄

口服未被吸收的藥物直接經(jīng)糞便排出，某些藥物如硫酸鎂通過滲透作用保留腸腔水分促進(jìn)排泄。重金屬解毒劑二巰丙醇可與重金屬結(jié)合后經(jīng)腸道排出，發(fā)揮解毒作用。

4、肺排泄

揮發(fā)性藥物如吸入麻醉藥主要通過肺臟排出，其排泄速率與肺泡通氣量密切相關(guān)。酒精檢測即利用該原理，通過呼氣中的乙醇濃度反映血液濃度。

5、汗腺排泄

少數(shù)藥物如碘化物、重金屬可通過汗液排出，但排泄量有限。某些藥物如異煙肼可能引起汗液變色，屬于特殊排泄現(xiàn)象。皮膚科外用藥多通過表皮代謝而非汗腺排泄。

不同排泄途徑可能同時(shí)存在，如抗生素環(huán)丙沙星約60%經(jīng)腎臟排泄，15%通過膽汁排出。藥物排泄受年齡、疾病狀態(tài)及藥物相互作用影響，肝功能異常者需關(guān)注經(jīng)膽汁排泄藥物，腎功能減退患者應(yīng)注意調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量。用藥期間應(yīng)保持適量飲水促進(jìn)腎臟排泄，避免劇烈運(yùn)動減少汗液排泄干擾，同時(shí)定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。特殊人群如孕婦、老年人排泄功能變化明顯，更需個(gè)體化用藥方案。

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