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急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是什么

外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈瘤 #動(dòng)脈

急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管中層形成的致命性血管疾病，主要與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及妊娠等因素相關(guān)，需緊急手術(shù)或介入治療。

1、高血壓：

長期未控制的高血壓是主要誘因，血流沖擊力使主動(dòng)脈內(nèi)膜脆弱易損。患者需持續(xù)監(jiān)測血壓，使用降壓藥物如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，避免劇烈活動(dòng)以降低血管壓力。

2、動(dòng)脈粥樣硬化：

血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致彈性下降，斑塊破裂可引發(fā)內(nèi)膜撕裂。合并高血脂者需服用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、遺傳性疾病：

馬凡綜合征等結(jié)締組織病會(huì)削弱主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。此類患者需定期進(jìn)行心臟彩超或CT血管成像篩查，必要時(shí)預(yù)防性使用β受體阻滯劑延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張。

4、外傷因素：

胸部撞擊、墜落等外力可直接造成主動(dòng)脈損傷。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群需做好防護(hù)，發(fā)生嚴(yán)重胸痛伴休克癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除血管撕裂。

5、妊娠相關(guān)：

妊娠期血容量增加和激素變化可能誘發(fā)夾層，尤其孕晚期風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。有血管疾病史的孕婦需在產(chǎn)科和心血管科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下管理血壓及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

日常需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免提重物或突然用力。推薦進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT，監(jiān)測人工血管狀態(tài)及殘余夾層變化，出現(xiàn)撕裂樣胸痛或暈厥需即刻呼叫急救。

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