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真菌性角膜炎潰瘍化膿怎么治療

眼科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #角膜炎 #潰瘍

真菌性角膜炎潰瘍化膿可通過(guò)抗真菌藥物治療、清創(chuàng)處理、角膜修復(fù)手術(shù)、局部護(hù)理、全身支持治療等方式治療。真菌性角膜炎通常由鐮刀菌、曲霉菌等致病菌感染引起，可能伴隨眼痛、畏光、視力下降等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

真菌性角膜炎潰瘍化膿需遵醫(yī)囑使用抗真菌滴眼液或眼膏，如那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、兩性霉素B眼用凝膠等。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊或伏立康唑片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。

2、清創(chuàng)處理

角膜潰瘍化膿需在無(wú)菌條件下進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)，去除壞死組織和真菌菌絲。可聯(lián)合5%碘酊燒灼潰瘍面或冷凍治療，減少真菌負(fù)荷。操作需由眼科醫(yī)生在裂隙燈下完成，避免損傷健康角膜組織。

3、角膜修復(fù)手術(shù)

對(duì)于深基質(zhì)層感染或穿孔病例，需行治療性角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。板層角膜移植適用于局限病灶，穿透性角膜移植用于全層感染。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

4、局部護(hù)理

治療期間需每日用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面。禁用糖皮質(zhì)激素滴眼液，避免真菌擴(kuò)散。外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡，減少光線刺激引發(fā)的眼瞼痙攣。

5、全身支持治療

合并全身免疫低下者需靜脈輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。補(bǔ)充維生素A促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善膠體滲透壓。發(fā)熱患者需進(jìn)行血培養(yǎng)排除真菌敗血癥。

真菌性角膜炎潰瘍化膿患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼導(dǎo)致感染擴(kuò)散。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。治療期間禁止游泳或長(zhǎng)時(shí)間用眼，遵醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)眼壓升高或前房積膿等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫(yī)。

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