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左耳膽脂瘤型中耳炎嚴(yán)重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #中耳炎

左耳膽脂瘤型中耳炎屬于需要及時干預(yù)的疾病，其嚴(yán)重程度與病變范圍、是否合并感染及骨質(zhì)破壞有關(guān)。主要風(fēng)險包括聽力持續(xù)下降、面神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染等。

1、聽力損害：

膽脂瘤侵蝕聽小骨會導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，早期表現(xiàn)為耳悶脹感，進(jìn)展期出現(xiàn)明顯聽力下降。若侵犯內(nèi)耳可能引發(fā)混合性耳聾，需通過純音測聽和顳骨CT評估損傷程度。早期手術(shù)清除病灶可保留殘余聽力。

2、感染擴散：

膽脂瘤易繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)反復(fù)耳流膿伴惡臭。炎癥可能擴散至乳突形成膿腫，嚴(yán)重時穿透顱底導(dǎo)致腦膜炎。急性發(fā)作期需靜脈抗生素治療，待感染控制后限期手術(shù)。

3、骨質(zhì)破壞：

膽脂瘤具有侵蝕性，CT可見上鼓室、半規(guī)管或面神經(jīng)管骨質(zhì)缺損。約15%患者出現(xiàn)迷路瘺管，表現(xiàn)為眩暈；面神經(jīng)受累時發(fā)生口角歪斜。這類結(jié)構(gòu)損傷需術(shù)中同期修復(fù)。

4、顱內(nèi)并發(fā)癥：

病變突破鼓室天蓋可能引起硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時需緊急影像學(xué)檢查，聯(lián)合神經(jīng)外科處理。

5、癌變風(fēng)險：

長期未治療的膽脂瘤有0.5%-2%惡變可能，病理類型多為鱗癌。對于病程超過10年、近期出血或疼痛加劇者，需活檢排除惡性轉(zhuǎn)化。

確診后應(yīng)避免耳道進(jìn)水，使用無菌棉簽清理分泌物，禁止自行掏耳。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥3個月，定期復(fù)查聽力及耳內(nèi)鏡。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免用力擤鼻或乘坐飛機以防氣壓傷。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈頭痛應(yīng)立即返院檢查。

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