中耳炎是怎么引起的嚴重嗎怎么治療

耳鼻喉科編輯醫(yī)學科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-02 07:08:06

中耳炎可能由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、氣壓損傷及免疫低下等因素引起，多數(shù)情況下通過藥物治療可緩解，嚴重時可導致聽力下降或鼓膜穿孔。治療方法包括抗生素治療、止痛消炎、鼻腔減充血劑使用、鼓膜穿刺及手術干預。

1、感染因素：

細菌或病毒感染是中耳炎最常見的原因。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌通過鼻咽部侵入中耳腔，引發(fā)急性化膿性中耳炎；流感病毒、腺病毒等則可能導致分泌性中耳炎。感染時中耳黏膜充血腫脹，炎性滲出物積聚，表現(xiàn)為耳痛、耳悶及發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，或奧司他韋等抗病毒藥物。

2、咽鼓管異常：

咽鼓管連通鼻咽與中耳，其功能障礙會使中耳壓力失衡。兒童咽鼓管短平易反流，成人則可能因鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大導致堵塞。長期功能障礙可能發(fā)展為慢性中耳炎，伴隨耳鳴和傳導性耳聾。治療需使用鹽酸賽洛唑啉等減充血劑改善通氣，嚴重者需手術切除腺樣體或置管引流。

3、過敏反應：

過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可波及咽鼓管，誘發(fā)分泌性中耳炎。嗜酸性粒細胞釋放的炎性介質(zhì)導致中耳積液，表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感及聽力減退。需聯(lián)合使用氯雷他定等抗組胺藥和鼻用糖皮質(zhì)激素，同時避免接觸過敏原。

4、氣壓損傷：

飛行或潛水時外界氣壓驟變，若咽鼓管未能及時調(diào)節(jié)，可能造成氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。中耳內(nèi)負壓導致血管通透性增加，出現(xiàn)血性滲出液和劇烈耳痛。急性期可通過咀嚼、捏鼻鼓氣緩解，必要時行鼓膜切開術平衡壓力。

3、免疫低下：

糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者易發(fā)生真菌性或耐藥菌中耳炎，病程遷延可能引發(fā)乳突炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。需強化抗感染治療，如伏立康唑抗真菌，萬古霉素對抗耐藥菌，并積極控制基礎疾病。

預防中耳炎需加強鍛煉增強體質(zhì)，避免用力擤鼻及嗆水游泳。發(fā)作期保持耳道干燥，用溫熱毛巾敷耳緩解疼痛。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和鋅含量高的牡蠣，促進黏膜修復。兒童接種肺炎球菌疫苗可降低細菌性中耳炎風險。若耳痛持續(xù)48小時以上或出現(xiàn)高熱、眩暈等癥狀，需立即耳鼻喉科就診。

中耳炎

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