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胃出血胃會不會疼

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #胃出血 #出血

胃出血可能伴隨疼痛，疼痛程度與出血原因、出血量及個體差異有關(guān)。胃出血的疼痛表現(xiàn)主要有黏膜損傷痛、潰瘍性疼痛、血管痙攣痛、穿孔性劇痛、慢性隱痛五種類型。

1、黏膜損傷痛：

淺表性胃炎或藥物刺激導(dǎo)致的胃黏膜糜爛，出血時常出現(xiàn)燒灼樣疼痛，進食后加重。治療需停用非甾體抗炎藥，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑減少胃酸分泌。

2、潰瘍性疼痛：

胃潰瘍出血多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，餐后1小時出現(xiàn)，可能放射至背部。出血量較大時疼痛反而減輕，此時需緊急胃鏡檢查止血，同時使用埃索美拉唑聯(lián)合膠體果膠鉍促進潰瘍愈合。

3、血管痙攣痛：

應(yīng)激性胃出血時，交感神經(jīng)興奮引發(fā)胃血管痙攣，產(chǎn)生持續(xù)性絞痛。這種情況多見于嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)后，需靜脈滴注生長抑素類似物奧曲肽收縮血管，同時糾正休克狀態(tài)。

4、穿孔性劇痛：

潰瘍穿孔合并出血會出現(xiàn)刀割樣劇痛，腹肌板樣強直，屬于外科急癥。需立即禁食禁水，通過穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后使用泮托拉唑預(yù)防再出血。

5、慢性隱痛：

胃癌導(dǎo)致的慢性出血多表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴消瘦，疼痛無規(guī)律性。這種情況需通過病理活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性治療，配合替吉奧膠囊等化療藥物。

胃出血患者應(yīng)保持絕對臥床休息，急性期禁食24-48小時，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食。避免粗糙、過熱、辛辣食物，限制濃茶咖啡攝入。恢復(fù)期可適量食用山藥、南瓜等健脾養(yǎng)胃食材，采用少食多餐方式減輕胃部負擔(dān)。建議定期監(jiān)測血紅蛋白變化，出血后1個月內(nèi)避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥需立即就醫(yī)。

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