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如何判斷耳膜破了

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #耳膜

耳膜破裂可通過耳痛、聽力下降、耳道流血或流膿、耳鳴、眩暈等癥狀初步判斷，確診需由耳鼻喉科醫(yī)生通過耳鏡檢查。耳膜破裂可能與外傷、感染、氣壓驟變等因素有關。

耳膜破裂的典型表現為突發(fā)性耳痛，疼痛程度因人而異，可能伴隨尖銳刺痛或持續(xù)鈍痛。部分患者會感覺耳內有液體流出，初期可能為血性分泌物，繼發(fā)感染后可轉為膿性。聽力下降多為傳導性耳聾，聽聲音像隔了一層膜，嚴重時可能出現耳鳴或眩暈癥狀。兒童耳膜破裂可能表現為頻繁抓耳、哭鬧不安，家長需注意觀察耳道是否有異常分泌物。

耳鼻喉科醫(yī)生會使用額鏡或耳內鏡觀察鼓膜完整性，可見鼓膜穿孔呈裂隙狀或圓形缺損，邊緣可能充血腫脹。聲導抗測試可顯示鼓室圖呈B型曲線，純音測聽提示氣導閾值升高。若懷疑中耳病變可能需加做顳骨CT檢查。外傷性穿孔多位于鼓膜緊張部，感染性穿孔常見于松弛部，長期慢性中耳炎可能導致鼓膜大穿孔或鈣化斑形成。

發(fā)現耳膜破裂后應保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時進水，禁用棉簽掏耳。外傷性小穿孔通常1-3個月可自愈，期間可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染。感染導致的中耳炎需配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，嚴重穿孔超過3個月未愈者可能需行鼓膜修補術。日常需避免用力擤鼻、乘坐飛機或潛水等可能造成氣壓傷的活動，耳道瘙癢時可用無菌棉球蘸取硼酸酒精輕拭外耳道。

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