腎囊腫對人的危害
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
腎囊腫多數(shù)屬于良性病變，但體積增大或合并感染時可能引發(fā)腰痛、血尿、高血壓等危害。主要風(fēng)險包括囊腫壓迫腎實質(zhì)、繼發(fā)感染、腎功能受損、囊腫破裂出血以及罕見癌變可能。
1、壓迫腎實質(zhì)：
直徑超過5厘米的腎囊腫可能壓迫周圍腎組織，導(dǎo)致腎單位萎縮?；颊叱３霈F(xiàn)腰部鈍痛或墜脹感，超聲檢查可見腎盂受壓變形。對于無癥狀的小囊腫通常無需處理，但需每6-12個月復(fù)查監(jiān)測變化。
2、繼發(fā)感染風(fēng)險：
囊腫內(nèi)液體滯留可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性囊腫會出現(xiàn)囊壁增厚、內(nèi)部回聲增強等影像學(xué)特征。需通過抗生素治療控制感染，嚴(yán)重時需穿刺引流。
3、腎功能損害：
多囊腎患者雙側(cè)腎臟布滿囊腫時，腎實質(zhì)逐漸被替代，可能出現(xiàn)肌酐升高、尿量減少等腎功能不全表現(xiàn)。此類患者需定期監(jiān)測腎小球濾過率，必要時進行透析準(zhǔn)備。
4、破裂出血：
外傷或劇烈運動可能導(dǎo)致囊腫壁血管破裂，引發(fā)突發(fā)性劇痛和肉眼血尿。CT檢查可顯示囊腫周圍滲血，多數(shù)通過臥床休息可自行止血，大量出血需介入栓塞治療。
5、惡性轉(zhuǎn)化可能：
極少數(shù)情況下囊腫內(nèi)出現(xiàn)分隔、鈣化或?qū)嵭猿煞謺r需警惕癌變，增強CT顯示強化結(jié)節(jié)是重要指征。此類情況需穿刺活檢明確性質(zhì)，確診后需手術(shù)切除。
日常需避免腹部撞擊類運動，控制血壓在130/80mmHg以下，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg體重。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，觀察囊腫大小及內(nèi)部回聲變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時就診，50歲以上患者需定期篩查腫瘤標(biāo)志物。
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