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急性扁桃體炎和扁桃體化膿

耳鼻喉科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #扁桃體炎 #扁桃體

急性扁桃體炎和扁桃體化膿是常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫或膿性分泌物。急性扁桃體炎通常由病毒感染引起，扁桃體化膿則多與細菌感染相關，兩者可通過癥狀差異、病因區(qū)別、檢查手段、治療原則、并發(fā)癥風險等方面進行鑒別和處理。

1、癥狀差異：

急性扁桃體炎早期表現為咽部干燥灼熱感，隨后出現吞咽疼痛，可伴低熱、乏力；扁桃體化膿時疼痛更劇烈，常放射至耳部，體溫可達39℃以上，扁桃體表面可見黃白色膿點或膿苔。部分患者可能出現下頜角淋巴結腫痛。

2、病因區(qū)別：

約70%急性扁桃體炎由鼻病毒、腺病毒等引起；扁桃體化膿則多由A組β溶血性鏈球菌感染導致。免疫力下降、過度疲勞、煙酒刺激等可誘發(fā)疾病，兒童及青少年更易發(fā)病。

3、檢查手段：

血常規(guī)檢查可區(qū)分病毒感染淋巴細胞升高與細菌感染中性粒細胞升高；咽拭子培養(yǎng)能明確致病菌。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重者，需進行EB病毒抗體檢測排除傳染性單核細胞增多癥。

4、治療原則：

病毒性扁桃體炎以對癥治療為主，可選用布洛芬緩解疼痛；細菌性感染需使用青霉素類抗生素如阿莫西林?；撔圆∽儼楦邿嵴呖啥唐趹玫厝姿蓽p輕水腫，合并膿腫形成需穿刺引流。

5、并發(fā)癥風險：

未經規(guī)范治療的鏈球菌感染可能引發(fā)風濕熱、急性腎炎等。反復化膿每年超過7次或引起睡眠呼吸暫停者，建議耳鼻喉科評估手術指征，但兒童需謹慎考慮扁桃體切除對免疫系統(tǒng)的影響。

患病期間應保持每日2000毫升以上溫水攝入，選擇常溫流質飲食如藕粉、米湯。用淡鹽水漱口每日6-8次可減輕咽部不適，室溫控制在20-24℃為宜?；謴推诒苊鈩×疫\動，癥狀緩解后仍需完成抗生素全程治療。觀察是否出現關節(jié)痛、血尿等異常表現，建議戒煙并保持口腔衛(wèi)生，預防復發(fā)。

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