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小孩得了白血病身體會出現(xiàn)什么狀況

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #白血病 #小孩

兒童白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。病情發(fā)展過程中可能伴隨肝脾腫大、反復(fù)感染、體重下降等體征。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為腫瘤熱或繼發(fā)感染所致。體溫可波動在38-40℃之間，常規(guī)退熱藥效果不佳。需通過血培養(yǎng)、降鈣素原檢測鑒別感染類型，粒細胞缺乏期需警惕膿毒血癥風(fēng)險。

2、貧血：

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白進行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促、食欲減退。外周血檢查可見正細胞正色素性貧血，嚴重者需輸注濃縮紅細胞。貧血程度與白血病細胞浸潤骨髓比例呈正相關(guān)。

3、出血傾向：

血小板減少引發(fā)皮膚瘀點瘀斑、鼻衄、牙齦滲血，嚴重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。凝血功能檢查顯示血小板計數(shù)常低于50×10?/L，出血時間延長。需避免劇烈運動并預(yù)防性使用止血藥物。

4、淋巴結(jié)腫大：

淋巴細胞白血病多見頸部、腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地中等偏硬，活動度差。B超檢查可見淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、淋巴門結(jié)構(gòu)消失，需通過活檢進行免疫分型確診。

3、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細胞浸潤骨膜引起四肢長骨或脊柱鈍痛，夜間尤為明顯，約25%患兒出現(xiàn)跛行。X線檢查可見骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)，需與生長痛、風(fēng)濕性疾病鑒別。疼痛劇烈時可考慮使用非甾體抗炎藥緩解。

白血病患兒需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等促進造血恢復(fù)；注意口腔及肛周清潔，避免生冷食物預(yù)防感染；治療期間建議進行低強度活動如散步、瑜伽，避免碰撞類運動。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或大出血需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過游戲治療緩解焦慮，家長應(yīng)參與疾病管理培訓(xùn)。

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