鼻咽癌主要癥狀和體征
耳鼻喉科編輯
健康真相官
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鼻咽癌的典型癥狀包括鼻塞、涕中帶血、聽力下降、頸部腫塊和頭痛，體征多表現(xiàn)為鼻咽部腫物、頸部淋巴結(jié)腫大及顱神經(jīng)損傷。
1、鼻塞與涕血：
早期常見單側(cè)鼻塞，隨腫瘤增大發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。涕中帶血多表現(xiàn)為晨起回吸性血涕，因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致，需與鼻炎鑒別。若癥狀持續(xù)兩周以上需行鼻咽鏡檢查。
2、聽力異常：
腫瘤壓迫咽鼓管可引發(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、傳導(dǎo)性聽力下降，易誤診為普通中耳炎。約60%患者出現(xiàn)該癥狀，需結(jié)合鼓室壓檢查評估。
3、頸部腫塊：
70%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)體征，多見于頸深上組淋巴結(jié)。腫塊質(zhì)地硬、活動度差，可呈進(jìn)行性增大，活檢可明確轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)。
4、頭痛與顱神經(jīng)癥狀：
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可引發(fā)頑固性偏頭痛，晚期可能出現(xiàn)復(fù)視、面麻等顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，提示病情進(jìn)展至中晚期。
5、鼻咽部體征：
專科檢查可見鼻咽頂后壁菜花樣腫物，表面可有潰瘍或壞死，電子鼻咽鏡能清晰顯示病變范圍，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
日常需避免腌制食品攝入，戒煙限酒并保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞或血涕應(yīng)及時(shí)就診，治療期間建議高蛋白飲食配合吞咽訓(xùn)練，放療后定期進(jìn)行張口鍛煉預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。EB病毒血清學(xué)檢測可作為高危人群篩查手段，有家族史者建議每年進(jìn)行鼻咽部影像學(xué)檢查。
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