房室傳導(dǎo)阻滯是什么原因引起的
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在房室結(jié)傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷，主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
1、心肌炎
心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，炎癥累及房室結(jié)時(shí)可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物，合并心律失常時(shí)可選用鹽酸胺碘酮片。
2、冠心病
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室結(jié)缺血性損傷，常見于急性心肌梗死患者。典型癥狀包括心前區(qū)壓榨性疼痛、大汗淋漓。需通過冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，治療包括硝酸甘油注射液、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、藥物副作用
長期使用地高辛片、鹽酸維拉帕米緩釋片等藥物可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、視覺異常等中毒癥狀。確診后應(yīng)立即減量或停用相關(guān)藥物，嚴(yán)重者可靜脈注射地高辛特異性抗體片段。
4、先天性心臟病
房室間隔缺損等先天畸形可能伴隨傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)心率緩慢。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕癥患者可觀察隨訪，嚴(yán)重者需行心臟起搏器植入術(shù)或外科矯治手術(shù)。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，血鉀低于2.5mmol/L或超過6.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯?；颊叱０榧o力、心律失常，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測(cè)脈搏，出現(xiàn)心率低于40次/分或暈厥發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，植入起搏器者需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
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