甲亢懷孕對胎兒的影響
內(nèi)分泌科編輯
健康領(lǐng)路人
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甲亢懷孕可能對胎兒造成不良影響，包括早產(chǎn)、低出生體重、胎兒甲狀腺功能異常等。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要由格雷夫斯病引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能。
孕婦甲狀腺激素水平過高可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。妊娠早期母體促甲狀腺激素受體抗體可穿透胎盤，刺激胎兒甲狀腺過度分泌激素，導(dǎo)致胎兒心動過速、生長受限。未經(jīng)控制的甲亢孕婦流產(chǎn)概率升高，胎兒可能出現(xiàn)顱縫早閉、智力發(fā)育遲緩等長期并發(fā)癥。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能通過胎盤，需在妊娠不同階段調(diào)整用藥方案。
妊娠合并甲亢需每月監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，保持游離甲狀腺素處于正常上限。放射性碘治療絕對禁忌，β受體阻滯劑使用需評估胎兒安全性。產(chǎn)后需警惕新生兒甲狀腺功能異常，可能出現(xiàn)一過性甲亢或甲減，需進(jìn)行新生兒足跟血篩查。母乳喂養(yǎng)期間丙硫氧嘧啶為首選藥物，甲巰咪唑需謹(jǐn)慎使用。
建議甲亢患者孕前將甲狀腺功能控制在理想范圍，妊娠期定期在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科隨訪。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高碘食物。保證充足休息，控制情緒波動，避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)甲亢危象。出現(xiàn)心慌、多汗、體重不增等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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