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尿崩癥是怎么回事

腎內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #尿崩癥

尿崩癥可能由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、精神性煩渴、藥物因素等原因引起，可通過激素替代治療、調(diào)整飲水習慣、控制原發(fā)病等方式治療。

1、中樞性尿崩癥

中樞性尿崩癥通常與下丘腦或垂體損傷有關，可能由顱腦外傷、腫瘤、手術或炎癥導致抗利尿激素分泌不足?；颊弑憩F(xiàn)為極度口渴、大量低比重尿，每日尿量可達5-20升。治療需使用去氨加壓素片或去氨加壓素鼻噴霧劑進行激素替代，同時針對顱內(nèi)病變進行干預。

2、腎性尿崩癥

腎性尿崩癥因腎臟對抗利尿激素不敏感所致，可能與遺傳性腎小管缺陷、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂有關。癥狀與中樞性類似但血中抗利尿激素水平正常。治療可嘗試氫氯噻嗪片聯(lián)合低鹽飲食，嚴重者需使用吲哚美辛腸溶片改善腎小管功能。

3、妊娠期尿崩癥

妊娠期尿崩癥由胎盤產(chǎn)生的血管加壓素酶分解抗利尿激素引起，多發(fā)生于妊娠晚期。特征為突發(fā)多尿多飲，分娩后多自行緩解。治療首選小劑量去氨加壓素分散片，需密切監(jiān)測血鈉水平避免低鈉血癥。

4、精神性煩渴

精神性煩渴屬于心理因素導致的強迫性飲水行為，尿量增加為繼發(fā)現(xiàn)象。多見于焦慮癥患者，尿液滲透壓常低于100mOsm/kg。治療需限制每日飲水量在2升內(nèi)，配合心理疏導及帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

5、藥物因素

長期使用碳酸鋰緩釋片、地美環(huán)素膠囊等藥物可能損傷腎小管功能引發(fā)藥物性尿崩癥。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的多尿癥狀，停藥后多可恢復。治療需評估藥物必要性，必要時換用奧氮平片等替代藥物。

尿崩癥患者日常需記錄24小時出入量，隨身攜帶飲用水但避免過量飲水。飲食宜低蛋白低鹽，可適當增加富含鉀的香蕉、橙子等水果。外出時備好應急藥物和醫(yī)療信息卡，出現(xiàn)頭痛、嗜睡等電解質(zhì)紊亂癥狀時需立即就醫(yī)。建議每3個月復查尿滲透壓和腎功能，妊娠患者應增加產(chǎn)檢頻率。

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