腎病綜合征常見的并發(fā)癥

腎內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 04:40:20

腎病綜合征常見的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。

1、感染

腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補體成分，同時糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用會進一步抑制免疫功能，導(dǎo)致感染風(fēng)險顯著增加。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，病原體以細菌為主，部分患者可能出現(xiàn)真菌或病毒感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，這與低蛋白血癥導(dǎo)致肝代償性合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ丟失以及血小板聚集功能增強有關(guān)。血栓可發(fā)生在深靜脈、腎靜脈甚至肺動脈，表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛、血尿或呼吸困難。預(yù)防性抗凝治療常用低分子肝素鈣注射液，確診后需使用華法林鈉片等藥物進行長期抗凝。

3、急性腎損傷

嚴重低蛋白血癥引起的有效循環(huán)血容量不足，以及腎靜脈血栓形成、藥物腎毒性等因素均可導(dǎo)致急性腎損傷?；颊叱霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐快速上升等癥狀。治療需糾正血容量不足，停用腎毒性藥物，必要時進行血液凈化治療。常用藥物包括注射用托拉塞米、腎康注射液等改善腎功能。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿?qū)е仑摰胶?，患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合α-酮酸片補充必需氨基酸，必要時靜脈補充人血白蛋白。但需注意過量蛋白攝入可能加重蛋白尿，建議每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

長期蛋白丟失可導(dǎo)致甲狀腺素、維生素D結(jié)合蛋白等激素載體蛋白減少，引發(fā)甲狀腺功能減退和鈣磷代謝異常。患者表現(xiàn)為乏力、骨痛甚至病理性骨折。需監(jiān)測甲狀腺功能，補充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇膠丸，同時注意鈣劑補充。

腎病綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整激素劑量。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日鈉鹽攝入在3-5克，適量補充維生素和礦物質(zhì)。注意個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。適當(dāng)進行柔和的運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動加重蛋白尿。

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