冠狀動(dòng)脈粥樣硬化檢查主要查什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

28次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-29 17:22:31

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化檢查主要包括冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等項(xiàng)目。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，利用X線成像技術(shù)直接觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和部位。該檢查能清晰顯示血管內(nèi)斑塊的位置、大小和形態(tài)，為后續(xù)治療方案的制定提供重要依據(jù)。檢查過(guò)程中可能需要局部麻醉，存在少量輻射暴露和造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像是無(wú)創(chuàng)性檢查方法，通過(guò)多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像。該檢查適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的早期篩查和評(píng)估，能檢測(cè)鈣化斑塊和軟斑塊。檢查前需要控制心率，注射碘造影劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。

3、心電圖

心電圖是基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段改變、T波倒置等缺血表現(xiàn)，但對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血敏感性較低。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，但特異性相對(duì)較低。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能?？蓹z測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室收縮功能減低等心肌缺血間接征象，評(píng)估瓣膜功能和心腔大小。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高冠狀動(dòng)脈疾病的診斷準(zhǔn)確性。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心電圖變化、血壓反應(yīng)和癥狀出現(xiàn)情況，評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。該檢查適用于穩(wěn)定性胸痛患者的初篩，但急性冠脈綜合征患者禁用。結(jié)果受患者運(yùn)動(dòng)能力和藥物影響較大，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者日常需低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持良好心理狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)增加心臟負(fù)荷。

動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈

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