真菌性腦膜炎怎么治

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康小靈通

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-31 12:16:11

真菌性腦膜炎可通過抗真菌藥物治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、日常護(hù)理等方式治療。真菌性腦膜炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能伴隨頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

兩性霉素B注射液是治療隱球菌性腦膜炎的首選藥物，需通過靜脈給藥穿透血腦屏障。氟康唑氯化鈉注射液可用于念珠菌感染，通常與兩性霉素B聯(lián)用增強(qiáng)療效。伏立康唑片對(duì)曲霉菌感染效果較好，口服或靜脈給藥需根據(jù)病情決定。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，療程可能持續(xù)數(shù)月。嚴(yán)重感染者可能需要鞘內(nèi)注射抗真菌藥物。

2、對(duì)癥支持治療

甘露醇注射液可緩解顱內(nèi)高壓引起的頭痛嘔吐。對(duì)乙酰氨基酚片能控制發(fā)熱癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，但需謹(jǐn)慎使用避免抑制免疫功能。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防抽搐。嚴(yán)重病例可能需要?dú)夤懿骞芫S持呼吸功能。

3、手術(shù)治療

腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水的患者，可引流腦脊液降低顱內(nèi)壓。立體定向穿刺引流可用于真菌性膿腫的局部治療。部分患者需行腦室灌洗清除炎性物質(zhì)。手術(shù)前后需持續(xù)抗真菌治療預(yù)防感染擴(kuò)散。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

艾滋病合并真菌性腦膜炎需進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可提升中性粒細(xì)胞數(shù)量。免疫球蛋白靜脈注射對(duì)重癥患者有一定輔助作用。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。長期使用免疫抑制劑者應(yīng)評(píng)估調(diào)整用藥方案。

5、日常護(hù)理

臥床休息時(shí)保持頭部抬高30度有助于降低顱內(nèi)壓。記錄每日出入量維持水電解質(zhì)平衡?；杳曰颊咝瓒ㄆ诜眍A(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練改善后遺癥。出院后需定期復(fù)查腦脊液培養(yǎng)直至病原學(xué)轉(zhuǎn)陰。

真菌性腦膜炎患者應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物質(zhì)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，可適量食用雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。免疫功能低下者需定期體檢早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

腦膜炎真菌

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