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腦膜炎是什么病嚴(yán)重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #腦膜

腦膜炎是由病原體感染腦膜引起的炎癥性疾病，嚴(yán)重程度與病原體類型及治療時機(jī)密切相關(guān)。腦膜炎可分為病毒性、細(xì)菌性、結(jié)核性和真菌性等類型，其中細(xì)菌性腦膜炎最為兇險，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至危及生命。

1、病原體差異：

病毒性腦膜炎癥狀較輕，常見腸道病毒引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和頸部僵硬。細(xì)菌性腦膜炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌導(dǎo)致，起病急驟且進(jìn)展迅速，需緊急抗生素治療。結(jié)核性和真菌性腦膜炎多見于免疫力低下人群，病程遷延易誤診。

2、癥狀分級：

早期表現(xiàn)為感冒樣癥狀伴持續(xù)性頭痛，進(jìn)展期出現(xiàn)噴射性嘔吐、畏光和意識模糊。重癥患者可發(fā)生抽搐、昏迷及腦疝，新生兒可能出現(xiàn)前囟隆起和異常哭鬧。布氏征和克氏征等腦膜刺激征是典型體征。

3、診斷方法：

腰椎穿刺腦脊液檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，通過分析腦脊液壓力、細(xì)胞數(shù)和生化指標(biāo)可初步判斷類型。血液培養(yǎng)、PCR檢測和影像學(xué)檢查輔助明確病原體。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液呈化膿性改變，蛋白顯著升高而糖含量降低。

4、治療措施：

細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等抗生素，病毒性以對癥支持為主。重癥需降顱壓處理，地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)。結(jié)核性腦膜炎需異煙肼、利福平聯(lián)合治療，療程至少12個月。

5、預(yù)后因素：

治療延遲是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，細(xì)菌性腦膜炎病死率達(dá)10%-30%。幸存者可能出現(xiàn)聽力喪失、認(rèn)知障礙等后遺癥。疫苗接種可預(yù)防部分類型，流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗納入計(jì)劃免疫。

保持充足睡眠和均衡飲食有助于提升免疫力，出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期患者需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和聽力評估，避免劇烈運(yùn)動。密切接觸者需預(yù)防性用藥，流行期間減少人群密集場所暴露。早期識別癥狀和規(guī)范治療是改善預(yù)后的核心措施。

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