所有室間隔缺損都可以介入治療嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
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室間隔缺損并非所有情況都適合介入治療。缺損較小且位置合適的患者通常可考慮介入封堵，而缺損過(guò)大、位置特殊或合并其他心臟畸形的患者可能需要外科手術(shù)。
介入治療適用于膜周部或肌部室間隔缺損，缺損直徑通常在3-12毫米范圍內(nèi)。這類(lèi)患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖評(píng)估后，若缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣等重要結(jié)構(gòu)超過(guò)一定距離，可通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器完成治療。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后住院時(shí)間較短，并發(fā)癥相對(duì)較少。術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查，排除嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等禁忌證。
部分室間隔缺損患者需選擇傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。干下型缺損因靠近肺動(dòng)脈瓣，介入器械難以穩(wěn)定放置。缺損直徑超過(guò)12毫米時(shí)，封堵器可能影響鄰近瓣膜功能。合并主動(dòng)脈瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥的患者，或存在多發(fā)性缺損的情況，外科修補(bǔ)更為穩(wěn)妥。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，可同時(shí)處理其他心臟畸形，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng)。
無(wú)論采取何種治療方式，術(shù)后均需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估治療效果。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，育齡期女性懷孕前應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心臟評(píng)估。
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