心臟衰竭如何治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

9次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-27 05:07:09

關(guān)鍵詞： #心臟

心臟衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠狀動脈疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。每日液體攝入量控制在1.5-2升，監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕水腫加重。保持適度有氧運(yùn)動如步行，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。戒煙并限制酒精攝入，男性每日不超過25克乙醇，女性減半。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片適用于中重度患者，需監(jiān)測血鉀水平。利尿劑呋塞米片可緩解液體潴留，使用期間注意電解質(zhì)平衡。地高辛片適用于合并房顫患者，需定期檢測血藥濃度。

3、器械植入

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，通過雙心室起搏改善心功能。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常，適用于射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者。部分患者需聯(lián)合植入兩種設(shè)備，術(shù)后需定期程控檢測設(shè)備工作狀態(tài)。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級運(yùn)動訓(xùn)練，包括踏車運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練等，逐步提升運(yùn)動耐量。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣功能，使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器每日練習(xí)。營養(yǎng)師指導(dǎo)制定低鹽高蛋白飲食方案，合并糖尿病者需控制碳水化合物比例。

5、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠脈病變者，可改善心肌供血。心室輔助裝置作為過渡治療手段，適用于等待心臟移植的終末期患者。心臟移植是終末期患者的最終選擇，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

心臟衰竭患者應(yīng)每日晨起空腹稱重并記錄，避免感冒等感染誘發(fā)急性加重。外出時攜帶急救卡片注明用藥信息，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能，家中備有便攜式血氧儀定期監(jiān)測。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及BNP指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免呼吸道感染。

心臟

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