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痔瘡手術(shù)后排便困難可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動、溫水坐浴、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。該癥狀通常與術(shù)后疼痛反射抑制、麻醉影響、局部水腫、飲食結(jié)構(gòu)改變、心理壓力等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激及油膩食物,少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后初期可選擇粥類、蒸煮蔬菜等易消化食物過渡。

2、適量運(yùn)動

術(shù)后24小時(shí)后可進(jìn)行床邊活動,如緩慢行走5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次?;謴?fù)期可逐步增加散步時(shí)間至20-30分鐘,促進(jìn)腸蠕動。避免久坐或劇烈運(yùn)動,如廁時(shí)建議使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié),保持35度角體位更利于排便。

3、溫水坐浴

使用38-40℃溫水每日坐浴2-3次,每次10-15分鐘,可緩解肛門括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀外用片配成0.02%濃度溶液,起到抗炎消腫作用。坐浴后需輕柔擦干會陰區(qū),保持局部清潔干燥。

4、藥物治療

乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量。局部可使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面,鹽酸利多卡因膠漿緩解排便疼痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。

5、心理疏導(dǎo)

恐懼疼痛導(dǎo)致的排便抑制需通過認(rèn)知行為干預(yù)改善,可通過腹式呼吸訓(xùn)練放松身心。建立固定排便時(shí)間反射,如晨起后飲用溫水刺激胃腸蠕動。若3日未排便或出現(xiàn)腹脹嘔吐,應(yīng)及時(shí)返院評估是否需灌腸處理。

術(shù)后恢復(fù)期需保持規(guī)律作息,每日定時(shí)如廁但避免過度用力。記錄排便日記監(jiān)測糞便性狀與頻率,兩周內(nèi)禁止騎自行車或提重物。若伴隨發(fā)熱、大量出血或持續(xù)肛門墜脹感,提示可能出現(xiàn)感染或并發(fā)癥,須立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)可咨詢醫(yī)生關(guān)于肛門功能鍛煉的具體方案。

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