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小兒發(fā)燒鼻塞可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、鼻腔清潔、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。小兒發(fā)燒鼻塞通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、鼻竇炎等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷。可重復(fù)進(jìn)行物理降溫,但需避開胸腹部持續(xù)刺激。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼使用,期間每30分鐘復(fù)測(cè)體溫。

2、補(bǔ)充水分

家長(zhǎng)需少量多次喂食溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。發(fā)熱時(shí)呼吸增快會(huì)導(dǎo)致隱性失水增加,適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于稀釋鼻腔分泌物。避免飲用含糖飲料或涼性果汁。

3、鼻腔清潔

使用生理性海水鼻腔噴霧或吸鼻器清理分泌物,每日3-4次。操作時(shí)讓兒童保持坐位,噴霧后輕揉鼻翼幫助分泌物排出。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可先用溫?zé)崦矸蟊遣?分鐘,待分泌物軟化后再清理。

4、藥物治療

對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液適用于3個(gè)月以上患兒退熱,布洛芬混懸滴劑可用于6個(gè)月以上兒童。氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏因素導(dǎo)致的鼻塞,鼻用生理鹽水噴霧能濕潤(rùn)鼻腔黏膜。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

5、就醫(yī)評(píng)估

持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)嗜睡或呼吸急促時(shí)需要急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)檢查判斷感染類型,鼻咽拭子檢測(cè)呼吸道病毒。細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性感染以對(duì)癥治療為主。

保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨積聚。飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免辛辣刺激食物。觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化,記錄體溫波動(dòng)情況。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要同時(shí)使用多種退熱藥物,用藥間隔不少于4小時(shí)。如出現(xiàn)抽搐、持續(xù)拒食或皮膚瘀斑需立即就醫(yī)。

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