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胸椎脊柱側(cè)彎可以正骨嗎

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #脊柱側(cè)彎 #脊柱

胸椎脊柱側(cè)彎一般不建議通過正骨治療，需根據(jù)側(cè)彎程度和病因選擇針對性干預(yù)措施。胸椎脊柱側(cè)彎的處理方式主要有支具矯正、物理治療、運動康復(fù)、手術(shù)治療、定期隨訪觀察等。

1、支具矯正

適用于生長發(fā)育期輕中度側(cè)彎患者，通過定制矯形支具施加外力矯正脊柱力線。需每日佩戴18-23小時，配合定期影像學評估調(diào)整方案。常見類型包括波士頓支具、密爾沃基支具等，需由骨科醫(yī)生根據(jù)Cobb角大小選擇。

2、物理治療

通過施羅特體操等特定動作訓練強化核心肌群對稱性，改善脊柱柔韌性與姿勢控制。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下每周進行3-5次訓練，持續(xù)6個月以上可改善10-15度側(cè)彎。禁止自行進行高強度脊柱扭轉(zhuǎn)動作。

3、運動康復(fù)

游泳、普拉提等對稱性運動有助于延緩側(cè)彎進展，尤其推薦自由泳和仰泳。需避免單側(cè)負重運動如羽毛球，每次訓練不超過60分鐘。建議結(jié)合呼吸訓練增強胸廓活動度，每周至少3次持續(xù)性鍛煉。

4、手術(shù)治療

Cobb角超過40度或年進展大于5度時需考慮脊柱融合術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定側(cè)彎節(jié)段。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個月，存在神經(jīng)損傷、假關(guān)節(jié)形成等風險。青少年手術(shù)時機建議選擇生長高峰后。

5、定期隨訪

輕度側(cè)彎患者每6-12個月需進行全脊柱X線檢查，監(jiān)測Cobb角變化。成年患者應(yīng)關(guān)注心肺功能評估，定期檢查肺活量和心電圖。建議建立個人側(cè)彎進展檔案，記錄身高變化與體表旋轉(zhuǎn)度。

胸椎脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免長時間單側(cè)背包、翹二郎腿等不良姿勢，睡眠選擇中等硬度床墊。日常可進行靠墻站立訓練，保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽不少于30分鐘。若出現(xiàn)背痛加重或呼吸困難應(yīng)及時復(fù)查全脊柱三維CT。

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