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原發(fā)性心肌病的四種類型

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心肌病

原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病四種類型。這些類型在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療策略上存在差異，需通過心臟超聲、核磁共振等檢查明確診斷。

1、擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能減退為主要特征，可能與遺傳、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。患者常出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫和乏力等癥狀。治療需控制心力衰竭，常用藥物包括纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片和呋塞米片，嚴(yán)重者需考慮植入心臟起搏器或心臟移植。

2、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，多為遺傳性病變，可導(dǎo)致心絞痛、暈厥甚至猝死。β受體阻滯劑如比索洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可緩解癥狀，部分患者需接受室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)。避免劇烈運(yùn)動是日常管理的關(guān)鍵。

3、限制型心肌病

限制型心肌病因心肌僵硬影響心室充盈，常見于淀粉樣變性或放射性損傷?；颊叨嘤谢顒雍髿獯俸透纹⒛[大。利尿劑如螺內(nèi)酯片可減輕水腫，但根治需針對原發(fā)病治療，如骨髓移植用于淀粉樣變性。定期監(jiān)測心功能至關(guān)重要。

4、致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪纖維組織浸潤為特點(diǎn)，易引發(fā)室性心律失常。胺碘酮片或索他洛爾片可用于控制心律，高危患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。避免競技性運(yùn)動可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

原發(fā)性心肌病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，限制鈉鹽攝入并保持適度活動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲有助于評估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防感染，避免加重心臟負(fù)荷的因素如過度勞累或情緒激動。

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