風(fēng)濕性心臟瓣膜病病原菌是什么細(xì)菌
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病原菌主要是A組乙型溶血性鏈球菌。該病屬于風(fēng)濕熱的繼發(fā)損害，通常由咽喉部鏈球菌感染后誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)受損。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。這種細(xì)菌表面含有的M蛋白與人體心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜組織存在分子模擬現(xiàn)象，當(dāng)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體清除細(xì)菌時(shí)，可能錯(cuò)誤攻擊自身心臟組織。鏈球菌感染后2-4周可能出現(xiàn)風(fēng)濕熱癥狀，反復(fù)發(fā)作可造成二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的增厚、粘連及功能障礙。典型表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，咽拭子培養(yǎng)可能檢出鏈球菌。早期使用青霉素類抗生素清除鏈球菌感染是預(yù)防疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，對(duì)于已形成的瓣膜病變可能需要介入或外科手術(shù)治療。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病需重視鏈球菌性咽炎的規(guī)范治療，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診鏈球菌感染后需足療程使用抗生素，常用藥物包括青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等。既往有風(fēng)濕熱病史者需長(zhǎng)期預(yù)防性用藥，定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估瓣膜功能。日常生活中應(yīng)注意保暖防寒，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保持口腔衛(wèi)生減少病原菌定植，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防誘發(fā)心臟損害。
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