慢性活動(dòng)性胃炎伴腸化

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-15 18:26:43

關(guān)鍵詞： #胃炎

慢性活動(dòng)性胃炎伴腸化是指胃黏膜長期存在炎癥反應(yīng)，同時(shí)伴隨胃黏膜上皮被腸型上皮替代的病理改變，可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡檢查及病理活檢明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、幽門螺桿菌 感染

幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎伴腸化的主要病因之一。該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜并引發(fā)持續(xù)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等。根除幽門螺桿菌有助于阻止腸化進(jìn)展。

2、膽汁反流

長期膽汁反流可損傷胃黏膜，誘發(fā)炎癥反應(yīng)和腸上皮化生。常見于胃大部切除術(shù)后或幽門功能紊亂患者，典型表現(xiàn)為口苦、上腹灼痛，進(jìn)食油膩食物后加重。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于緩解癥狀。

3、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物可能損傷胃黏膜防御機(jī)制，導(dǎo)致慢性炎癥和腸化改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)隱匿性上腹不適或黑便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測胃黏膜情況。

4、不良飲食習(xí)慣

長期進(jìn)食過燙、腌制、辛辣食物或酗酒可反復(fù)刺激胃黏膜，促進(jìn)炎癥發(fā)展和腸化形成。這類患者多伴有胃脘部燒灼感、食欲減退等癥狀。改善措施包括定時(shí)定量進(jìn)餐、選擇易消化食物、戒酒限辣。適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸有助于黏膜修復(fù)。

5、自身免疫因素

少數(shù)患者存在自身免疫性胃炎，體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體導(dǎo)致胃酸分泌減少和胃黏膜萎縮，繼發(fā)腸上皮化生。這類患者常伴惡性貧血，需定期監(jiān)測維生素B12水平。治療包括補(bǔ)充維生素B12注射液，必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。需警惕進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性活動(dòng)性胃炎伴腸化患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6次少量低纖維軟食，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。烹飪宜采用蒸煮方式，控制油鹽攝入?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等具有胃黏膜保護(hù)作用的食物。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測腸化程度變化。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張加重病情。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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