新生兒尿酸高嚴重嗎
兒科編輯
醫(yī)普小新
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新生兒尿酸高是否嚴重需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，多數(shù)情況下輕微升高無須過度擔憂，但持續(xù)異常可能提示代謝異?；蚰I臟問題。
生理性尿酸升高常見于新生兒出生后48小時內(nèi)，與胎兒期高尿酸環(huán)境及出生后代謝調(diào)整有關(guān)。此時尿酸值通常不超過300μmol/L，無其他異常表現(xiàn)，哺乳充足后1-2周可自行恢復(fù)。早產(chǎn)兒因腎臟發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時性尿酸排泄延遲，伴隨尿量減少但無水腫，通過增加喂養(yǎng)頻次多可緩解。部分母乳喂養(yǎng)嬰兒因乳糖攝入不足導致酮癥酸中毒時，可能出現(xiàn)一過性尿酸增高，表現(xiàn)為吮吸無力、呼吸深快，調(diào)整喂養(yǎng)方式后指標改善。
病理性升高需警惕遺傳代謝疾病如萊施-尼漢綜合征，典型表現(xiàn)為肌張力障礙、自殘行為，尿酸常超過600μmol/L。腎小管酸中毒患兒除尿酸增高外，往往存在生長發(fā)育遲緩、頑固性低鉀血癥，需堿化尿液治療。先天性心臟病患兒因組織缺氧導致尿酸生成增加，可能伴隨紫紺、呼吸困難，需原發(fā)病治療。新生兒敗血癥引發(fā)的急性腎損傷也會導致尿酸驟升，常見發(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象，需緊急抗感染。
日常護理需保證每日尿量達1-300ml/kg，母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)者避免過度濃縮。監(jiān)測皮膚有無尿酸鹽結(jié)晶沉積，尤其耳廓、包皮等部位。若持續(xù)高于400μmol/L或伴隨嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)及時排查糖原累積癥、線粒體病等遺傳代謝疾病。建議定期復(fù)查尿酸、腎功能及尿液分析，避免使用影響尿酸代謝的藥物。
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