肺挫傷怎么判斷嚴(yán)重和不嚴(yán)重
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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肺挫傷嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查及生命體征綜合判斷。輕度肺挫傷可能僅表現(xiàn)為短暫胸痛和輕微咳嗽，重度則伴隨呼吸困難、血氧飽和度下降或休克。
肺挫傷患者若出現(xiàn)胸痛局限于受傷部位、咳嗽無血絲、呼吸頻率正常且血氧飽和度維持在95%以上，通常屬于輕度。這類情況多由胸部受到外力撞擊但未造成肺泡大面積損傷引起，胸部CT可能顯示局部肺組織輕微滲出。輕度肺挫傷患者無須特殊治療，建議臥床休息1-3天，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬片或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀，同時避免劇烈運(yùn)動防止二次損傷。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難、咳鮮紅色泡沫痰、呼吸頻率超過30次/分或血氧飽和度低于90%時，往往提示重度肺挫傷。這種情況多見于高處墜落、車禍擠壓等嚴(yán)重外傷，CT檢查可見大片肺實(shí)變或支氣管充氣征。重度肺挫傷可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需立即住院接受氧療，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。臨床常用氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，必要時聯(lián)合頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。部分患者可能因肺組織廣泛損傷出現(xiàn)頑固性低氧血癥，此時需考慮體外膜肺氧合支持。
肺挫傷患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，受傷后48小時內(nèi)避免熱敷胸部以防加重出血?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，飲食選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚促進(jìn)組織修復(fù)，但忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)咳血量增多、意識模糊或皮膚發(fā)紺等表現(xiàn)，須立即急診處理。
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