青霉素對(duì)真菌有用嗎
皮膚科編輯
醫(yī)普小新
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青霉素對(duì)真菌感染通常沒有治療效果。青霉素是一種針對(duì)細(xì)菌的抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，而真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)與細(xì)菌存在顯著差異。
青霉素的抗菌譜主要覆蓋革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌，對(duì)鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌性感染有效。其作用機(jī)制是通過阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖合成導(dǎo)致細(xì)菌溶解死亡。但真菌屬于真核生物，具有以幾丁質(zhì)為主要成分的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，且缺乏青霉素作用的靶點(diǎn)肽聚糖，因此青霉素?zé)o法干擾真菌的正常生理活動(dòng)。臨床常見的真菌感染如白色念珠菌引起的鵝口瘡、皮膚癬菌導(dǎo)致的足癬等，使用青霉素不僅無法緩解癥狀，還可能因破壞正常菌群而加重真菌繁殖。
極少數(shù)情況下，當(dāng)患者同時(shí)存在細(xì)菌和真菌混合感染時(shí)，可能短期聯(lián)合使用青霉素與抗真菌藥物。例如重癥肺炎合并曲霉菌感染時(shí)，需先控制細(xì)菌感染再針對(duì)性抗真菌治療。但這種聯(lián)合用藥需要嚴(yán)格遵循微生物培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，不能單獨(dú)依賴青霉素治療真菌感染。
真菌感染需根據(jù)病原體類型選擇特異性抗真菌藥物，如氟康唑膠囊治療念珠菌感染、伊曲康唑膠囊應(yīng)對(duì)皮膚癬菌、兩性霉素B注射劑用于侵襲性曲霉病等?；颊叱霈F(xiàn)疑似真菌感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，避免自行使用抗生素。日常需保持患處清潔干燥，免疫力低下人群需注意避免接觸霉變環(huán)境，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以減少真菌感染概率。
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