冠脈cta可以看到肺動(dòng)脈嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈
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冠脈CTA一般不能直接清晰顯示肺動(dòng)脈。冠脈CTA主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況，肺動(dòng)脈需通過肺動(dòng)脈CTA或增強(qiáng)CT等專項(xiàng)檢查才能明確觀察。
冠脈CTA采用心臟門控技術(shù)，掃描時(shí)間窗嚴(yán)格匹配冠狀動(dòng)脈血流峰值，對(duì)冠狀動(dòng)脈分支的顯影具有高度針對(duì)性。肺動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的解剖位置相鄰但血流動(dòng)力學(xué)特征不同，常規(guī)冠脈CTA掃描參數(shù)無法同時(shí)優(yōu)化肺動(dòng)脈成像。肺動(dòng)脈主干及主要分支可能部分顯影，但細(xì)微結(jié)構(gòu)如亞段肺動(dòng)脈常顯示不清。若臨床懷疑肺栓塞或肺動(dòng)脈高壓，需采用肺動(dòng)脈專用CTA協(xié)議，通過調(diào)整對(duì)比劑注射速率、掃描延遲時(shí)間等參數(shù)優(yōu)化肺動(dòng)脈顯影。
肺動(dòng)脈CTA采用雙期或多期掃描技術(shù)，可清晰顯示肺動(dòng)脈主干至亞段分支的血流充盈情況。對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞診斷，該檢查能識(shí)別血管內(nèi)充盈缺損、截?cái)嗾鞯戎苯诱飨蟆Ｍ瑫r(shí)可評(píng)估右心室擴(kuò)大、室間隔偏移等間接征象。若需同步評(píng)估冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，部分高端CT設(shè)備支持一站式心臟肺動(dòng)脈聯(lián)合掃描，但需特殊協(xié)議設(shè)計(jì)且輻射劑量較高。
建議根據(jù)具體臨床癥狀選擇針對(duì)性影像學(xué)檢查。存在不明原因呼吸困難、胸痛或咯血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否需要肺動(dòng)脈專項(xiàng)檢查。檢查前需告知醫(yī)生過敏史、腎功能等情況，配合完成碘過敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作。
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