顱骨粉碎性骨折嚴重嗎
神經內科編輯
科普小醫(yī)森
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顱骨粉碎性骨折屬于嚴重顱腦損傷，需立即就醫(yī)處理。該損傷可能導致顱內出血、腦組織受壓或感染等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命或遺留神經系統(tǒng)后遺癥。
顱骨粉碎性骨折指顱骨在多處斷裂形成碎片，常由高能量外傷如車禍、高空墜落等導致。骨折碎片可能刺入腦組織或損傷血管，引發(fā)硬膜外血腫、腦挫裂傷等繼發(fā)病變。患者往往伴隨意識障礙、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等典型癥狀，部分出現(xiàn)瞳孔不等大或肢體癱瘓等神經定位體征。影像學檢查可見骨折線呈放射狀或星芒狀，部分病例合并顱底骨折引發(fā)腦脊液漏。
少數(shù)情況下，單純線性骨折未傷及腦實質時，可能僅表現(xiàn)為局部頭皮血腫或輕微頭痛。但粉碎性骨折因骨片移位風險高，即使初期癥狀不顯著，仍需密切觀察遲發(fā)性顱內血腫的可能。兒童患者因顱骨彈性較好，可能出現(xiàn)乒乓球樣凹陷骨折，但同樣存在腦損傷風險。
患者應保持絕對臥床，避免頭部移動加重損傷。急救時須固定頸部并監(jiān)測生命體征，禁用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情變化。治療需神經外科團隊評估，可能需行開顱血腫清除、骨折碎片復位或去骨瓣減壓等手術?？祻推谝A防癲癇發(fā)作和顱內感染，后期可能需顱骨修補術恢復解剖結構。建議家屬記錄患者意識狀態(tài)變化，出院后定期復查CT評估腦功能恢復情況。
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