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完全臀先露能順產(chǎn)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #順產(chǎn)

完全臀先露能否順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下需剖宮產(chǎn)，少數(shù)條件允許時可嘗試陰道分娩。臀先露指胎兒臀部或下肢最先進入骨盆，屬于異常胎位，可能增加分娩風(fēng)險。

完全臀先露的孕婦若骨盆條件良好、胎兒體重適中且無其他并發(fā)癥，經(jīng)專業(yè)評估后可嘗試陰道分娩。此時需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊全程監(jiān)護，密切監(jiān)測胎心變化，必要時使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助。分娩過程中可能出現(xiàn)臍帶脫垂、后出頭困難等風(fēng)險，需做好緊急剖宮產(chǎn)準備。胎兒體重超過3500克或存在胎盤前置、妊娠期高血壓等合并癥時，陰道分娩成功率顯著降低。

臨床更常見的情況是選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全臀先露時胎兒髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸直，分娩時臀部無法充分擴張產(chǎn)道，易導(dǎo)致胎體娩出后胎頭嵌頓。特別是初產(chǎn)婦子宮頸擴張緩慢，更易發(fā)生胎兒窘迫。對于胎齡小于36周、雙胎妊娠或存在胎兒生長受限者，剖宮產(chǎn)能有效降低新生兒窒息概率。既往有子宮手術(shù)史或存在頭盆不稱時，剖宮產(chǎn)是唯一安全選擇。

妊娠30周后發(fā)現(xiàn)臀先露可通過膝胸臥位矯正胎位，32周后可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整。臨近預(yù)產(chǎn)期仍為臀位者應(yīng)提前住院評估，與醫(yī)生充分溝通分娩方式利弊。無論選擇何種方式，均需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，產(chǎn)后需加強會陰護理和子宮復(fù)舊觀察。

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