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二尖瓣關(guān)閉不全雜音傳導(dǎo)

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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二尖瓣關(guān)閉不全的雜音通常向腋下及左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，少數(shù)情況下可向心尖部或胸骨左緣傳導(dǎo)。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟收縮期二尖瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，雜音傳導(dǎo)方向與反流束方向及心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

典型二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音在心尖部最響亮，呈吹風(fēng)樣，可向腋中線及左肩胛骨下方傳導(dǎo)。這種傳導(dǎo)模式與左心室收縮時(shí)血流反流至左心房的方向一致，反流束多朝向后方和側(cè)方。雜音響度與反流程度相關(guān)，輕度反流時(shí)雜音局限，中重度反流時(shí)傳導(dǎo)范圍更廣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難等癥狀，長期未治療可能引發(fā)左心房擴(kuò)大和肺動(dòng)脈高壓。

少數(shù)情況下二尖瓣反流束方向異常時(shí)，雜音可向心尖部或胸骨左緣傳導(dǎo)。前葉脫垂者雜音可能傳導(dǎo)至主動(dòng)脈瓣區(qū)，后葉脫垂者雜音多向心底部傳導(dǎo)。這種非典型傳導(dǎo)需與主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等疾病鑒別。超聲心動(dòng)圖能明確反流機(jī)制和程度，動(dòng)態(tài)觀察有助于判斷雜音變化與病情進(jìn)展的關(guān)系。

建議出現(xiàn)心臟雜音者及時(shí)進(jìn)行心臟聽診和超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需控制血壓、限制鈉鹽攝入，合并心力衰竭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。定期隨訪監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，中重度反流需評(píng)估手術(shù)指征。

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