急性分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)

耳鼻喉科編輯醫(yī)普小能手

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-11 09:20:16

關(guān)鍵詞： #中耳炎

急性分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀，可能伴有耳痛或耳內(nèi)流水。該病通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷或腺樣體肥大等因素引起，需結(jié)合耳鏡檢查及聲導(dǎo)抗測(cè)試確診。

1.耳悶脹感

患者常自覺(jué)耳部堵塞感，類似棉花塞耳，吞咽或打哈欠時(shí)可能暫時(shí)緩解。這與中耳腔內(nèi)負(fù)壓及積液有關(guān)，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷或液平面。生理性因素如乘坐飛機(jī)后可能出現(xiàn)短暫癥狀，病理性情況需排查鼻咽部病變。治療可嘗試捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，無(wú)效時(shí)需藥物干預(yù)。

2.聽(tīng)力下降

多呈傳導(dǎo)性聾，表現(xiàn)為聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)或需提高音量，兒童可能對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。聽(tīng)力測(cè)試顯示低頻區(qū)氣導(dǎo)閾值升高，骨導(dǎo)正常。積液黏稠度影響聽(tīng)力損失程度，漿液性積液較黏液性對(duì)聽(tīng)力影響輕。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧改善咽鼓管功能。

3.耳鳴

多為低調(diào)性嗡嗡聲或搏動(dòng)性耳鳴，與中耳壓力變化及積液振動(dòng)相關(guān)。部分患者描述為耳內(nèi)水流聲，頭位變動(dòng)時(shí)癥狀可能加重。耳鳴程度與積液量無(wú)直接相關(guān)性，但長(zhǎng)期存在可能影響睡眠質(zhì)量。急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合鼓膜按摩緩解癥狀。

4.耳痛

兒童更易出現(xiàn)突發(fā)性刺痛，成人多表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感。疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，細(xì)菌感染時(shí)可能伴發(fā)熱。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血或膨隆，需與急性化膿性中耳炎鑒別?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛，合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

5.耳內(nèi)流水

鼓膜自發(fā)性穿孔時(shí)可出現(xiàn)漿液性或黏液性分泌物，此時(shí)耳悶癥狀反而減輕。分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型，需警惕銅綠假單胞菌等特殊菌株感染。保持外耳道清潔干燥，避免游泳或耳道進(jìn)水，必要時(shí)使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染。

急性期建議減少用力擤鼻、避免潛水及高空飛行等氣壓變化活動(dòng)，保持鼻腔通暢可每日用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。兒童患者家長(zhǎng)需觀察其聽(tīng)力反應(yīng)及語(yǔ)言發(fā)育情況，腺樣體肥大者建議睡眠監(jiān)測(cè)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，需考慮鼓膜置管術(shù)等外科干預(yù)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜免疫力，過(guò)敏體質(zhì)者需規(guī)避已知過(guò)敏原。

中耳炎

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