乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)怎么辦

肛腸科編輯醫(yī)普觀察員

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-11 09:10:11

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可通過手法復(fù)位、內(nèi)鏡減壓、手術(shù)治療等方式干預(yù)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)通常由腸系膜過長、腸道蠕動異常、便秘、腸道腫瘤、腹部手術(shù)后粘連等原因引起。

1、手法復(fù)位

早期輕度乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可嘗試手法復(fù)位。醫(yī)生通過腹部觸診配合影像學(xué)定位，采用特定手法推動腸管恢復(fù)自然位置。操作需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力操作導(dǎo)致腸穿孔。復(fù)位后需禁食觀察，配合胃腸減壓防止復(fù)發(fā)。手法復(fù)位適用于無腸壞死跡象的單純性扭轉(zhuǎn)，成功率與扭轉(zhuǎn)程度相關(guān)。

2、內(nèi)鏡減壓

結(jié)腸鏡下減壓是常見微創(chuàng)處理方式。通過內(nèi)鏡直視下抽吸腸腔積氣積液，解除腸管膨脹壓力后嘗試解旋。操作中需注意避免黏膜損傷，必要時可放置減壓管持續(xù)引流。該方法對部分性扭轉(zhuǎn)效果較好，但存在復(fù)發(fā)可能。內(nèi)鏡操作前需排除腸壁缺血壞死，術(shù)后需監(jiān)測腹痛及排氣情況。

3、手術(shù)治療

出現(xiàn)腸缺血或復(fù)位失敗需急診手術(shù)。開腹或腹腔鏡下探查扭轉(zhuǎn)腸管血運(yùn)，根據(jù)壞死范圍選擇腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。手術(shù)可徹底解除解剖異常因素，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需預(yù)防感染并逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。存在腸道腫瘤或先天畸形者需同期處理原發(fā)病因。

4、胃腸減壓

所有病例均需配合持續(xù)胃腸減壓。經(jīng)鼻插入胃管或腸梗阻導(dǎo)管，負(fù)壓吸引減少腸道積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓力。減壓期間需禁食并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。觀察引流液性狀可輔助判斷腸管血運(yùn)，出現(xiàn)血性液體需警惕腸壞死。減壓后48小時未緩解需考慮升級治療。

5、藥物輔助

急性期可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，減輕腸道擴(kuò)張。疼痛劇烈時短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用阿托品等抑制腸蠕動藥物。預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。癥狀緩解后可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，但禁用刺激性瀉藥。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)解除后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動，便秘者可長期服用聚乙二醇4000散。既往有扭轉(zhuǎn)史者需定期復(fù)查腸鏡，出現(xiàn)腹脹腹痛立即就診。老年患者建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

結(jié)腸乙狀結(jié)腸

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