瓣膜病的癥狀與體征有哪些
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞： #癥狀
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瓣膜病的癥狀與體征主要有心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等。瓣膜病通常由風濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起。
1、心悸
心悸是瓣膜病常見的早期癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，尤其在活動后加重。二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全可能導致心臟負荷增加，引發(fā)心悸。輕度心悸可通過減少咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定緩解，嚴重者需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律。
2、呼吸困難
呼吸困難多出現(xiàn)在瓣膜病進展期，表現(xiàn)為活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄導致肺淤血或主動脈瓣狹窄引起心輸出量不足時常見。患者應(yīng)避免劇烈運動，睡眠時墊高枕頭，必要時需氧療或使用呋塞米片減輕肺水腫。
3、胸痛
胸痛常見于主動脈瓣狹窄患者，因心肌供血不足引發(fā)心絞痛樣疼痛，可能向左肩背部放射。硝酸甘油片可暫時緩解癥狀，但需結(jié)合瓣膜修復手術(shù)根治。合并冠狀動脈疾病時胸痛更顯著，需完善冠脈造影評估。
4、乏力
乏力與瓣膜病導致的心輸出量下降有關(guān)，患者易疲勞且活動耐力降低。三尖瓣反流或聯(lián)合瓣膜病變時更明顯。建議調(diào)整活動強度，補充鐵劑改善貧血，重度乏力需考慮瓣膜置換術(shù)改善血流動力學。
5、水腫
水腫多提示右心衰竭，常見下肢凹陷性水腫，嚴重者出現(xiàn)腹水。三尖瓣病變或晚期二尖瓣疾病可導致體循環(huán)淤血。限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪有助于減輕水腫，必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片與氫氯噻嗪片利尿治療。
瓣膜病患者需定期監(jiān)測血壓和心率，避免感染及過度勞累。飲食以低鹽、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)暈厥時應(yīng)立即就醫(yī)，超聲心動圖可動態(tài)評估瓣膜功能。術(shù)后患者需長期抗凝治療并預防心內(nèi)膜炎。
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