急性喉炎發(fā)病機(jī)制

耳鼻喉科編輯醫(yī)普觀(guān)察員

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-10 18:02:25

關(guān)鍵詞： #喉炎

急性喉炎發(fā)病機(jī)制主要與病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、理化刺激等因素有關(guān)，可能繼發(fā)于上呼吸道感染或鄰近器官炎癥擴(kuò)散。急性喉炎是喉黏膜的急性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉痛、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。

1、感染因素

急性喉炎最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制是病毒感染，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。這些病毒可直接侵襲喉部黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫和炎性滲出。細(xì)菌感染多為繼發(fā)性，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。感染引起的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激喉部神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛和咳嗽反射。對(duì)于感染性喉炎，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合布地奈德混懸液霧化吸入緩解癥狀。

2、用聲過(guò)度

長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話(huà)、喊叫或歌唱等用聲過(guò)度行為，會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜機(jī)械性損傷。這種損傷使喉部防御功能下降，易受病原體侵襲。職業(yè)用聲者如教師、歌手等更易發(fā)生此類(lèi)損傷。聲帶過(guò)度振動(dòng)可引起黏膜下出血和水腫，表現(xiàn)為突發(fā)聲音嘶啞。治療需嚴(yán)格禁聲休息，配合蒸汽吸入和喉部理療，必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥。

3、理化刺激

吸入粉塵、煙霧、化學(xué)氣體等刺激性物質(zhì)可直接損傷喉黏膜。煙草中的有害成分會(huì)破壞黏膜纖毛清除功能，酒精則使黏膜血管擴(kuò)張。工業(yè)環(huán)境中接觸酸霧、氨氣等化學(xué)物質(zhì)也是常見(jiàn)誘因。這些刺激導(dǎo)致黏膜屏障破壞，引發(fā)非感染性炎癥。防護(hù)措施包括佩戴口罩、改善通風(fēng)環(huán)境，癥狀明顯時(shí)可使用西地碘含片局部消炎。

4、過(guò)敏反應(yīng)

特定個(gè)體接觸過(guò)敏原后，IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)可引發(fā)喉部血管神經(jīng)性水腫。常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。過(guò)敏反應(yīng)使組胺等介質(zhì)大量分泌，導(dǎo)致喉黏膜高度水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉梗阻。這類(lèi)患者需避免接觸過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)使用氯雷他定片抗過(guò)敏，必要時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。

5、胃酸反流

胃食管反流疾病患者，胃酸反復(fù)刺激喉部可引發(fā)反流性喉炎。胃蛋白酶和胃酸破壞喉部黏膜保護(hù)層，引起慢性刺激性炎癥。這類(lèi)患者常伴反酸、燒心等癥狀，喉鏡檢查可見(jiàn)杓間區(qū)黏膜增生。治療需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食。

預(yù)防急性喉炎需注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度用聲和接觸刺激性物質(zhì)。保持室內(nèi)空氣流通濕潤(rùn)，流感季節(jié)做好個(gè)人防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過(guò)兩周、呼吸困難或高熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他喉部疾病。日常可適量飲用溫水，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于喉部健康恢復(fù)。

喉炎

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