過敏性鼻炎引起哮喘能治好嗎
耳鼻喉科編輯
醫(yī)顆葡萄
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過敏性鼻炎引起的哮喘通常可以控制癥狀，但難以完全根治。過敏性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，治療需兼顧鼻部與呼吸道癥狀，主要通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。
過敏性鼻炎誘發(fā)哮喘的核心機(jī)制是過敏原刺激引發(fā)上下呼吸道炎癥反應(yīng)。鼻腔黏膜腫脹導(dǎo)致經(jīng)鼻呼吸受阻，患者轉(zhuǎn)為經(jīng)口呼吸時過敏原直接進(jìn)入下呼吸道，觸發(fā)支氣管痙攣和黏液分泌增多。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢鼻塞，伴隨喘息、胸悶、咳嗽等哮喘癥狀。病情控制關(guān)鍵在于阻斷過敏原接觸，常用抗組胺藥如氯雷他定片緩解鼻部癥狀，聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑抑制氣道炎癥。中重度患者可考慮特異性免疫治療，通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。
少數(shù)難治性病例可能對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，需評估是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。合并胃食管反流、睡眠呼吸暫停等共病時，癥狀控制難度顯著增加。此類情況需采用鼻用抗膽堿藥如異丙托溴銨鼻噴霧劑輔助治療，必要時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正解剖異常。環(huán)境控制方面，塵螨過敏者應(yīng)每周用60℃以上熱水清洗床品，花粉季減少外出并佩戴N95口罩。
患者需建立長期管理意識，定期監(jiān)測肺功能與鼻竇CT。避免接觸寵物皮屑、霉菌等常見過敏原，居家保持濕度40%-50%。急性發(fā)作時立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，癥狀未緩解須及時急診。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，補(bǔ)充維生素D3調(diào)節(jié)免疫平衡，但切忌自行停用控制類藥物。
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