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腸息肉可以不切除嗎

肛腸科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腸息肉 #息肉

腸息肉是否需要切除需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況綜合判斷，部分小而無(wú)癥狀的增生性息肉可暫不切除，但腺瘤性息肉或直徑超過5毫米的息肉通常建議切除。

腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織，其處理方式與病理類型密切相關(guān)。增生性息肉多為良性且生長(zhǎng)緩慢，直徑小于5毫米且無(wú)出血、梗阻等癥狀時(shí)，可定期腸鏡監(jiān)測(cè)，無(wú)須立即切除。這類息肉常見于直腸或乙狀結(jié)腸，與慢性炎癥刺激有關(guān)，患者需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣食物刺激腸道黏膜。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀混合型，即使小于5毫米也建議內(nèi)鏡下切除。此類息肉多與遺傳因素相關(guān)，家族性腺瘤性息肉病患者需更頻繁篩查。直徑超過10毫米的息肉無(wú)論病理類型均建議切除，因其易引發(fā)便血、腸套疊等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可有效清除病灶。

特殊情況下如高齡、嚴(yán)重心肺疾病患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超過獲益時(shí)，醫(yī)生可能建議保守觀察。但需長(zhǎng)期服用抗凝藥物者若發(fā)生息肉出血，仍需權(quán)衡停藥風(fēng)險(xiǎn)后處理。幼年性息肉雖屬錯(cuò)構(gòu)瘤性病變，但反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致貧血，兒童患者應(yīng)在全麻下通過結(jié)腸鏡切除。黑斑息肉綜合征患者的胃腸道多發(fā)息肉可能引發(fā)腸梗阻，需分次手術(shù)處理。炎癥性腸病伴發(fā)的假性息肉無(wú)須切除，但需控制原發(fā)病進(jìn)展。

腸息肉患者術(shù)后應(yīng)每年復(fù)查腸鏡，腺瘤性息肉切除后3年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高。日常需增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變或血便時(shí)須及時(shí)就診。

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