嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎怎么治

消化內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 09:52:26

嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽汁反流性胃炎通常由幽門功能失調(diào)、胃部手術(shù)后遺癥、膽囊疾病等因素引起，表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐膽汁、胃灼熱等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂、辛辣食物攝入，避免刺激膽汁分泌。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，有助于減少反流。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，多潘立酮片促進(jìn)胃排空。藥物治療需結(jié)合胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片，修復(fù)受損胃黏膜。避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。

3、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可改善幽門功能，內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)通過縫合減少反流。適用于藥物控制不佳但未達(dá)手術(shù)指征的患者，需評(píng)估心肺功能后實(shí)施。術(shù)后需短期流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)改道膽汁流向，適用于反復(fù)出血或癌變風(fēng)險(xiǎn)者。腹腔鏡抗反流手術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)存在吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)調(diào)理

柴胡疏肝散加減可疏肝利膽，半夏瀉心湯調(diào)理脾胃氣機(jī)。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸動(dòng)力。需由中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。配合艾灸可緩解胃脘冷痛癥狀。

患者應(yīng)戒煙酒，避免緊身衣物增加腹壓，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的反流。體重超標(biāo)者需逐步減重，劇烈運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食。出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。

胃炎膽汁反流性胃炎

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