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妊娠高血壓一般在懷孕幾個(gè)月

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #懷孕 #妊娠高血壓

妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20周后，尤其集中在妊娠28-40周。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，可能與胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素等有關(guān)，典型表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

妊娠20周后胎盤(pán)逐漸發(fā)育成熟，若胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮螺旋動(dòng)脈不足，可能導(dǎo)致胎盤(pán)缺血缺氧，引發(fā)血管痙攣和血壓升高。此時(shí)孕婦可能出現(xiàn)輕度頭暈、下肢水腫，血壓檢測(cè)顯示收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。隨著妊娠進(jìn)展，妊娠32周后血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)荷加重，可能加重血壓波動(dòng)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)視物模糊、右上腹疼痛等子癇前期表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白和肝功能。

少數(shù)孕婦可能在妊娠20周前出現(xiàn)血壓升高，這種情況需排除慢性高血壓合并妊娠。極少數(shù)妊娠高血壓會(huì)發(fā)展為重度子癇或子癇，表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙，多發(fā)生在妊娠34周后。雙胎妊娠、肥胖、高齡孕婦等群體發(fā)病時(shí)間可能提前，需從妊娠12周開(kāi)始加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜。每周至少測(cè)量血壓3次，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓，約兩成患者可能遺留慢性高血壓。

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