心跳頻率慢是怎么回事
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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心跳頻率慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病等方式改善。
1、竇性心動過緩
健康人群或運動員可能出現(xiàn)竇性心動過緩，靜息心率低于60次/分但無不適癥狀，通常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。伴隨頭暈乏力時可口服心寶丸改善癥狀，嚴重者需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心室率顯著下降，可能由心肌炎、心肌缺血等因素導(dǎo)致，常伴暈厥或黑朦。確診需行電生理檢查，高度阻滯患者需植入永久起搏器，急性發(fā)作期可用阿托品注射液提升心率。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低心肌興奮性，表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加。需檢測促甲狀腺激素水平，口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。
4、藥物副作用
長期服用美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)功能。出現(xiàn)心率低于50次/分時應(yīng)就醫(yī)評估，醫(yī)生可能調(diào)整普萘洛爾片等藥物劑量或更換治療方案。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥會干擾心肌電活動，血鉀低于3.0mmol/L或超過6.0mmol/L均需緊急處理。靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正失衡，同時治療原發(fā)疾病。
日常應(yīng)避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化。飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、菠菜，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等嚴重癥狀，須立即急診處理。定期復(fù)查心電圖，藥物調(diào)整需嚴格遵循心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)。
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