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心胸外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #昏迷 #心臟

心臟驟停后昏迷持續(xù)超過1個(gè)月未恢復(fù)意識(shí)可能被判定為植物狀態(tài)。植物狀態(tài)屬于持續(xù)性意識(shí)障礙的一種，需結(jié)合腦功能評(píng)估綜合判斷。

心臟驟停導(dǎo)致腦部嚴(yán)重缺氧缺血是植物狀態(tài)的主要誘因。腦缺氧時(shí)間超過5分鐘即可造成不可逆損傷，若昏迷持續(xù)4周以上且無法執(zhí)行指令性動(dòng)作，可能符合植物狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)患者存在睡眠-覺醒周期，偶有無意識(shí)睜眼，但無認(rèn)知功能。部分病例在3個(gè)月內(nèi)可能恢復(fù)微小意識(shí)，超過1年則預(yù)后極差。

臨床需通過格拉斯哥昏迷量表、腦電圖、誘發(fā)電位等反復(fù)評(píng)估。植物狀態(tài)需與腦死亡鑒別，后者指全腦功能永久喪失。早期高壓氧治療、神經(jīng)刺激術(shù)可能改善部分患者預(yù)后，但多數(shù)需長(zhǎng)期護(hù)理支持。

家屬需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼或胃造瘺，保持每日2000毫升以上水分?jǐn)z入。環(huán)境刺激如音樂療法、親情呼喚可能促進(jìn)神經(jīng)重塑，但須避免過度刺激。建議每3個(gè)月復(fù)查腦功能，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

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