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中耳炎流膿說(shuō)明鼓膜破了嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #中耳炎

中耳炎流膿通常說(shuō)明鼓膜已經(jīng)穿孔。急性化膿性中耳炎或慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)，膿液積聚在中耳腔內(nèi)可能導(dǎo)致鼓膜受壓穿孔，從而出現(xiàn)外耳道流膿現(xiàn)象。

急性化膿性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥累及中耳黏膜后產(chǎn)生膿性分泌物。當(dāng)膿液壓力超過(guò)鼓膜承受極限時(shí)，常造成鼓膜緊張部小穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛減輕伴膿液流出。這類穿孔多為中央型，邊緣規(guī)整，在感染控制后多數(shù)可自行愈合。檢查可見鼓膜充血膨隆，穿孔處有搏動(dòng)性溢膿，聽力呈傳導(dǎo)性下降。

慢性化膿性中耳炎患者可能出現(xiàn)鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔。由于長(zhǎng)期炎癥侵蝕，這類穿孔常位于鼓膜松弛部或邊緣，伴有膽脂瘤形成時(shí)可能破壞聽骨鏈。流出的膿液多呈黏液膿性，具有臭味，耳鏡檢查可見鼓膜永久性缺損，部分病例伴隨肉芽組織增生。這類穿孔通常無(wú)法自愈，需手術(shù)干預(yù)。

出現(xiàn)耳道流膿癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，通過(guò)耳內(nèi)鏡和聽力檢查評(píng)估鼓膜狀態(tài)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星滴耳液等，保持耳道引流通暢。日常應(yīng)避免耳道進(jìn)水，勿自行掏耳，擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔以防逆行感染。鼓膜穿孔未愈期間禁止游泳，洗澡時(shí)可使用防水耳塞保護(hù)。

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